Quand est-on obèse ?

Comment définit-on l'obésité ?

D'un point de vue médical, l'obésité est un "excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé

Les causes sont nombreuses et souvent multi factorielles;

·         Les facteurs génétiques : 70 % des obèses ont, au moins, un parent dans la même situation. Les anomalies génétiques entraînent une diminution de la dépense au repos et à l'effort physique, une diminution de la dépense énergétique après les repas et une répartition particulière du tissu adipeux ou masse grasse. Cependant, on considère qu'ils ne sont pas suffisants pour expliquer l'apparition de l'obésité, sauf pour la maladie de Prader-Willi (très rare).

·         Les facteurs alimentaires : un excès d'apport calorique, en particulier issu d'aliments gras et sucrés, par rapport aux besoins de l'organisme, conduit à l'obésité. En outre, les troubles du comportement alimentaire (grignotages, compulsions alimentaires pour certains aliments, boulimie) interviennent également dans la prise de poids.

·         Les facteurs psychologiques : en cas de grande détresse ou de stress, on observe une compensation par la nourriture, notamment par des aliments réconfortants très caloriques.

·         Un trouble de la prise alimentaire : des molécules chargées de transmettre des messages dans le cerveau, les neuromédiateurs, sont impliqués dans la régulation de la prise alimentaire. Certains la stimulent, d'autres l'inhibent. Ils sont en partie impliqués dans la survenue des troubles alimentaires.

·         L'insuffisance des dépenses énergétiques quotidiennes : l’absence d’exercices physiques quotidiens et une trop importante sédentarité (fixation devant les écrans notamment) conduisent à une réduction des dépenses énergétiques et à un déséquilibre défavorable par rapport aux apports alimentaires.

·         Le manque de sommeil : en France, la durée du sommeil chez les 18-55 ans est de 7h en semaine avec un tiers des adultes qui dort moins de 6h par nuit. Quant aux adolescents, la moitié d’entre eux dort moins de 8h par nuit alors qu’une durée de 8h30 à 9h15 est recommandée. Or différentes études ont montré une association épidémiologique entre une durée de sommeil courte et un indice de masse corporelle élevé lié à l’obésité. Lorsque la durée du sommeil est inférieur…

·           ·         Les solution contre l’obésité ·           ·         La méthode employée pour soigner l'obésité dépend de plusieurs facteurs. Le degré d'obésité, la motivation de la personne, son état de santé général peuvent tous influencer le traitement que l'on choisira. L'approche nutritionnelle est bien sûr le moyen privilégié pour permettre à une personne obèse d'atteindre et de conserver un indice de masse corporelle en deçà des critères d'obésité. Mais le traitement peut aussi comprendre un programme d'exercices physiques, certaines thérapies visant à modifier les comportements alimentaires déficients voire même des opérations chirurgicales.       I.            Régime alimentaire La première préoccupation du régime est de pouvoir réduire graduellement l'apport énergétique, c'est-à-dire le nombre total de calories, pour permettre une perte de poids de 0,5 à 1 kilogramme par semaine. On estime que pour perdre une livre par semaine, l'apport énergétique doit être diminué de 500 calories par jour, et que pour perdre l kilogramme, il faut soustraire 1000 calories par jour. On recommande de choisir des aliments riches en glucides complexes qui contiennent aussi des fibres alimentaires, ces dernières contribuant à obtenir une sensation de satiété rapidement, même avec un apport en calories plus faible. Comme la perte de poids entraîne une diminution du métabolisme basal, l'apport énergétique total devra être révisé régulièrement. Après deux semaines de régime restreint en énergie ou de jeûne, le métabolisme basal peut diminuer jusqu'à 20  II.            Activité physique L'exercice physique est un aspect important du traitement de l'obésité. Un programme régulier d'exercices physiques présente de multiples avantages. En plus d'améliorer la condition physique générale, l'activité physique permet de prévenir de nombreuses maladies, comme les maladies cardiovasculaires. Elle augmente la dépense énergétique et favorise la perte de la masse adipeuse au profit de la masse musculaire. Elle contribue aussi à diminuer l'effet de la perte de poids sur le métabolisme basal. On considère qu'un programme de 30 minutes d'exercices modérés par jour est bénéfique dans tous les cas d'obésité. Si l'activité physique est plus intense, la dépense d'énergie sera plus grande III.            Thérapies du comportement Nous avons dit précédemment que le comportement était une des causes de l’obésité. Comme solution, il existe donc des thérapies du comportement Cette approche donne de très bons résultats et permet à beaucoup de personnes obèses de changer leurs habitudes alimentaires une fois pour toutes. Ce genre de démarche fait maintenant partie intégrante de la plupart des plans d'amaigrissemen IV.            Régimes  " miracles"  Plusieurs régimes très restreints en énergie sont encore populaires parce qu'ils font perdre du poids rapidement. On estime généralement que les régimes qui apportent moins de 1200 calories par jour peuvent être dangereux pour la santé. Ils peuvent entraîner des problèmes cardiaques et provoquent une forte diminution du métabolisme basal, en plus de causer différents effets secondaires, comme la fatigue, la nervosité, les étourdissements et l'anémie. De plus la plupart du temps ils n’ont aucune efficacité à long terme car ils adaptent le corps à une consommation réduite de calories ce qui fait qu’après le régime, il subsiste un excédent de calorie par rapport aux dépenses.    V.            Traitements médicamenteux Deux médicaments sont disponibles actuellement : ·        La sibutramine, commercialisée en France depuis mai 2001. Elle agit comme inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Les principaux effets secondaires sont une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle au repos. Elle ne doit être prescrite, après révélation de l'inefficacité d'un régime seul, qu'aux patients dont l'IMC est au moins égal à 30 kg/m2 ou à 27 kg/m2 et présentant un facteur de risque supplémentaire tel que le diabète de type II ou une dyslipidémie. ·        Le Xénical qui bloque une partie de l'absorption des graisses ingérées dans les aliments (30 %). Il permet d'éliminer 30 g de graisses par jour soit l'équivalent de 300 calories. Il n'a pas d'effets secondaires sur le système nerveux, cardiaque ou pulmonaire. Il agit uniquement sur l'intestin. Rappelons que les médicaments coupe-faim, les anorexigènes, ont été retirés du marché européen en avril 2000. Ils sont soupçonnés d'avoir de graves effets secondaires. VI.            Chirurgie amaigrissante Tout d'abord, il faut avoir une obésité avec un IMC supérieur à 40 ou 35 (selon certains symptômes): ·         diabète ·         hypertension ·         apnée du sommeil ·         destruction des articulations ... Il faut  avoir entre 18 et 65 ans pour être opéré en France. Il faut être gêné par l’obésité dans notre vie quotidienne, et se rende compte qu’on est devenu moins efficace depuis notre obésité (pour qu'entre autre l'opération serve à quelque chose.) Enfin, il faut que l’obésité soit installée depuis plus de 5 ans. La chirurgie de l’estomac n’est pas dénuée de danger. Outre les accidents liés à l’opération elle-même, la personne opérée peut souffrir de carences, surtout dues aux vomissements répétés et persistants, et aussi à un dégoût pour certains aliments, en particulier les viandes. On observe aussi des manifestations de dénutrition, des troubles nerveux, des anémies. La tendance aux boulimies et aux compulsions alimentaires est courante. Des dépressions et des troubles psychiatriques divers semblent fréquents. Le devenir à long terme de ces patients est cependant mal connu. .